باختصار. يقيس فحص الدهون الكوليسترول الكلي، والبروتين الدهني عالي الكثافة (HDL)، والبروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL)، والدهون الثلاثية. وهو يخدم تقدير الخطر القلبي الوعائي: فليس رقم معزول هو ما يهمّ، بل المجموع منسوبًا إلى وضعيتكم.
وهو من أكثر الفحوص وصفًا بعد سنّ الأربعين، ومن أكثرها سوءَ فهم. إذ يُتحدَّث عن كوليسترول «جيّد» و«سيّئ» وكأن الأمر يتعلق بمادّتين مختلفتين، في حين أنه الجزيء نفسه تنقله مركبات متمايزة. وإليكم كيف يُقرأ فحص الدهون قراءةً حقيقية.
مؤشّرات الفحص الأربعة
الكوليسترول لا غنى عنه: فهو يدخل في تركيب الأغشية الخلوية، وفيتامين D، وعدّة هرمونات. وهو غير قابل للذوبان في الدم، فيدور مرتبطًا ببروتينات نقل تُسمّى البروتينات الدهنية. ومن هنا الأسطر الأربعة في التقرير:
- الكوليسترول الكلي: مجموع الكوليسترول الدائر كلّه. وهو قليل الإفادة بمفرده.
- كوليسترول HDL: البروتينات الدهنية عالية الكثافة تعيد الكوليسترول نحو الكبد. ونسبة مرتفعة منه أمر إيجابي عمومًا — ومن هنا تسميته بالكوليسترول «الجيّد».
- كوليسترول LDL: هذه البروتينات الدهنية تودِع الكوليسترول في جدار الشرايين. وهو الهدف الرئيسي للوقاية القلبية الوعائية.
- الدهون الثلاثية: عائلة أخرى من الدهون، شديدة الحساسية للتغذية وللكحول وللوزن.
هل يجب أن أكون على الريق؟
فحص الدهون من الفحوص التي يطلب المختبر لأجلها كلاسيكيًا صيامًا من 8 إلى 12 ساعة، وذلك خصوصًا بسبب الدهون الثلاثية، التي ترتفع ارتفاعًا بيّنًا بعد وجبة دسمة وتنزل ببطء. أما الكوليسترول الكلي وHDL فيتغيّران أقلّ بكثير، غير أن المقارنة من سنة إلى أخرى لا قيمة لها إلا إذا كانت شروط أخذ العيّنة متطابقة. ومن ثمّ يبقى الأبسط هو المجيء في بداية الصباح. وكل شيء مفصَّل في مقالنا حول تحليل الدم على الريق.
لماذا لا توجد «قيمة طبيعية» كونية للـLDL
هذه هي النقطة الأهمّ، والأكثر مخالفةً للحدس: هدف الـLDL ليس نفسه بالنسبة للجميع. فهو يتوقّف على مستوى الخطر القلبي الوعائي، الذي يقدّره الطبيب انطلاقًا من مجموعة عناصر:
| العنصر المأخوذ بعين الاعتبار | أمثلة |
|---|---|
| السوابق الشخصية | احتشاء، أو سكتة دماغية، أو داء شرايين، أو سكري |
| السوابق العائلية | حادث قلبي وعائي مبكّر لدى قريب من الدرجة الأولى |
| عوامل خطر قابلة للتعديل | التدخين، وارتفاع الضغط، وزيادة الوزن، وقلة الحركة |
| معطيات بيولوجية | سكر الدم، ووظيفة الكلى، والـLDL نفسه |
فلدى شخص بلا عامل خطر، قد تُعتبَر قيمة LDL مقبولة تمامًا مرتفعةً أكثر من اللازم لدى مريض بالسكري سبق أن تعرّض لحادث قلبي. ومن ثمّ لا يمكن لتقرير مختبر أن يحسم مكان الطبيب: فهو يقدّم القياسات، لا القرار.
الدهون الثلاثية، مرآة نمط العيش
تتفاعل الدهون الثلاثية بسرعة — أحيانًا في بضعة أسابيع — مع تغيّر العادات. وثلاث رافعات هي المهيمنة:
- الكحول، الذي كثيرًا ما يُبخَس أثره على الدهون الثلاثية؛
- السكريات السريعة والمشروبات المحلّاة، أكثر من الدهون الغذائية نفسها؛
- الوزن والنشاط البدني، اللذان يؤثّران إيجابًا كذلك في الـHDL.
وقيمة مرتفعة جدًا تستحقّ مراقبة، لأنها تعرّض لخطر التهاب البنكرياس وقد تعرقل احتساب الـLDL، الذي يُحصَّل في الغالب بمعادلة لا بقياس مباشر.
بأي وتيرة يُعاد فحص الدهون؟
لدى بالغ بلا عامل خطر وبفحص أول طبيعي، تتباعد المراقبة بعدّة سنوات. وتصبح سنوية، بل أقرب من ذلك، في حالة علاج خافض للدهون، أو سكري، أو ارتفاع في الضغط، أو تغيّر مهم في نمط العيش. وبعد الشروع في علاج، تُطلَب المراقبة عادةً بعد بضعة أسابيع للحكم على النجاعة وعلى التحمّل.
ونصيحة عملية: احتفظوا بتقاريركم. فمنحنى تطوّر الـLDL على مدى خمس سنوات يقول أكثر بكثير ممّا تقوله قيمة معزولة.
وثمّة فحوص أخرى تُوصَف في الغالب في الوقت نفسه: مثال الفحص الفوسفوكلسي.
وللوقاية شقّ تأميني كذلك: الضمانات التي ينبغي مقارنتها.
والتكفّل يتوقّف على العقد: معايير المقارنة.
وبالنسبة للعامل المستقلّ، تُختار التغطية بندًا ببند: المعالم.
أسئلة متكرّرة
هل كوليسترول كلّي مرتفع أمر مقلق بالضرورة؟
لا. فقد يكون مرتفعًا بفعل HDL مرتفع، وهو ما ليس له المعنى نفسه الذي لـLDL مرتفع. وتفصيل المكوّنات لا غنى عنه.
هل يمكن خفض الـLDL بدون دواء؟
للتغذية والنشاط البدني والإقلاع عن التدخين أثر حقيقي، يكون كافيًا أحيانًا حين يكون الخطر ضعيفًا. أما قرار العلاج فيعود إلى الطبيب.
هل تُفسِد وجبة احتفالية في اليوم السابق النتيجة؟
قد ترفع الدهون الثلاثية ارتفاعًا بيّنًا. والأفضل الإخبار بهذا الخروج عن المعتاد أو تأجيل أخذ العيّنة بضعة أيام.
هل يُعنى الأطفال بذلك؟
قد يُطلَب فحص في حالة سوابق عائلية لفرط كوليسترول الدم العائلي، وهو مرض وراثي يُكشَف باكرًا.
خلاصة
يُقرأ فحص الدهون ككتلة واحدة: الـLDL، والـHDL، والدهون الثلاثية، في مقابل سنّكم وسوابقكم وباقي نتائجكم. وشروط أخذ العيّنة — الصيام، وانعدام الخروج عن المعتاد في الأكل — تشترط موثوقية المقارنة عبر الزمن. أما الباقي فيعود إلى الحوار مع طبيبكم.
اقرأوا أيضًا: سكر الدم والخضاب السكري، وهل يجب أن أكون على الريق؟، وتفصيل مجالات تحاليلنا. أما معالم الوقاية من أمراض القلب والشرايين فتنشرها منظمة الصحة العالمية.