باختصار. يتدخّل فيتامين B12 والفولات في صناعة الكريات الحمراء. ومعايرتهما تُطلَب في الغالب أمام فقر دم تكون فيه الكريات الحمراء كبيرة الحجم، أو أمام تعب مستمرّ غير مفسَّر.
نادرًا ما تأتي هاتان المعايرتان بمفردهما. فهما تُكمِلان عمومًا تعدادًا للدم لفت فيه أحد المؤشّرات الانتباه، أو تندرجان في استكشاف تعب دائم.
فيمَ يفيدان
يشارك فيتامين B12 والفولات — وهي الصيغة الطبيعية لفيتامين B9 — في تركيب الحمض النووي، ومن ثمّ في الانقسام الخلوي. والخلايا الأسرع تجدّدًا هي الأكثر ارتهانًا بهما: وهذه حال طلائع الكريات الحمراء في نخاع العظم. والنقص يترجم نفسه بكريات حمراء أكبر من الطبيعي.
كما أن فيتامين B12 يتدخّل في اشتغال الجهاز العصبي، وهو ما يفسّر اهتمام الطبيب به كذلك خارج سياق فقر الدم.
في أي الوضعيات تُطلَب المعايرة
- فقر دم بكريات حمراء كبيرة الحجم مرصود في التعداد.
- تعب مستمرّ بلا سبب بيّن — انظروا مقالنا حول التحاليل أمام تعب.
- حِمية تستبعد المنتجات الحيوانية، فـB12 مصدره أساسًا منها.
- بعض الوضعيات الهضمية التي تغيّر الامتصاص.
- مشروع حمل أو حمل، بالنسبة للفولات على الخصوص.
قراءة النتيجة
| الوضعية | ما الذي توجّه إليه |
|---|---|
| قيمة منخفضة | سيبحث الطبيب عن السبب: المدخول، أو الامتصاص، أو حاجيات متزايدة |
| قيمة طبيعية | لا تستبعد كليًا نقصًا في بدايته؛ وقد تُطلَب واسمات أخرى |
| قيمة مرتفعة | غالبًا بلا دلالة سريرية بمعزل، وتُفسَّر مع السياق |
والقيم المرجعية ترد في تقريركم وتختلف حسب التقنية المستعمَلة: وإليها يجب الرجوع، لا إلى عتبة موجودة في مكان آخر.
التمييز عن عوز الحديد
هذا هو اللبس الأكثر تواترًا. ففقر الدم الناتج عن نقص الحديد يُنتِج كريات حمراء أصغر من الطبيعي؛ أما نقص B12 أو الفولات فيجعلها أكبر. وكلاهما يترجم نفسه بتعب متماثل لكنهما لا يستدعيان الاستكشاف نفسه. وفحص الحديد مفصَّل في مقالنا حول الفيريتين.
وقد يتعايش الاثنان، وهو ما قد يحجب الحجم غير الطبيعي للكريات الحمراء — وهذا سبب إضافي لعدم تفسير مؤشّر واحد بمعزل.
قبل أخذ العيّنة
الصيام غير مطلوب مبدئيًا لهاتين المعايرتين، لكنه قد يكون مطلوبًا لفحوص أخرى موصوفة في الوقت نفسه. أخبِروا المختبر بكل تعويض فيتاميني جارٍ: فهو يغيّر التفسير، وهي معلومة يجب أن يحملها التقرير.
والنقص يُرصَد أولًا في التعداد: قراءته.
وهو أحد المسارات أمام تعب دائم: المسارات الأخرى.
وبعض التعرّضات المهنية تستحقّ التوثيق: اختيار المنتجات.
أسئلة متكرّرة
هل يجب إيقاف مكمّلاتي قبل المعايرة؟
لا تغيّروا تعويضًا بمبادرة شخصية أبدًا. أخبِروا به، واتّبعوا إشارة طبيبكم إن رغب في إيقاف مسبق.
هل تفرض حِمية نباتية صرفة هذه المعايرة؟
مسألة B12 تُطرَح فعلًا في هذا السياق. والحكم في ذلك للطبيب، وهو من ينظّم التتبّع.
هل يجب أن أكون على الريق؟
لا بالنسبة لهاتين المعايرتين وحدهما. تحقّقوا من تعليمات الفحوص الأخرى في الوصفة نفسها.
كم من الوقت للحصول على النتيجة؟
هاتان المعايرتان ليستا من الأسرع. والأجل يُشار إليه لكم عند أخذ العيّنة — انظروا لماذا تكون بعض الفحوص طويلة.
خلاصة
يُعايَر B12 والفولات أمام فقر دم بكريات كبيرة أو أمام تعب دائم، ويُقرآن مع التعداد لا بمفردهما. والإخبار بتعويض جارٍ هو الاحتياط الوحيد الذي يتوقّف عليكم.