باختصار. يَعُدّ تعداد الدم الكامل الكرياتِ الحمراءَ والبيضاءَ والصفيحاتِ الدموية. وهو الفحص الدموي الأكثر وصفًا: إذ يكشف فقر الدم، ويوجّه نحو عدوى، ويراقب التخثّر.
في الوصفة الطبية، يُكتَب «NFS» أو «NF» أو «صورة الدم». وتعداد الدم الكامل هو التحليل الأساسي في البيولوجيا الطبية: إذ تكفي بضعة ملّيلترات من الدم لإحصاء الخلايا التي تدور فيه. غير أنه لا بدّ من معرفة ما يرويه كل سطر من التقرير.
ما الذي يقيسه تعداد الدم الكامل
يحتوي الدم على ثلاث عائلات كبرى من الخلايا، ينتجها نخاع العظم. ويَعُدّها التعداد ويصف خصائصها:
- الكريات الحمراء، التي تنقل الأكسجين بفضل الخضاب؛
- الكريات البيضاء، التي تتكفّل بالدفاع عن الجسم؛
- الصفيحات الدموية، التي تتدخّل في التخثّر.
ويُؤخذ الدم في أنبوب يحتوي على مانع للتخثّر، ولا يقتضي أن تكونوا على الريق. وهو فحص سريع، تكون نتيجته متاحة في الغالب في اليوم نفسه.
السلالة الحمراء: الخضاب، ومتوسط حجم الكرية، والهيماتوكريت
هذا هو الجزء الأكثر متابعةً في التقرير، لأنه يحمل تشخيص فقر الدم. والخضاب هو المؤشّر الحاسم: إذ تعرّف منظمة الصحة العالمية فقر الدم بأقلّ من 13 غ/دل لدى الرجل البالغ، و12 غ/دل لدى المرأة غير الحامل، و11 غ/دل أثناء الحمل.
ومؤشّران يدقّقان التفسير:
| المؤشّر | ما الذي يصفه | الاتجاه إن كان غير طبيعي |
|---|---|---|
| متوسط حجم الكرية (VGM) | حجم الكريات الحمراء | منخفض: نقص الحديد. مرتفع: نقص فيتامين B12 أو الفولات. |
| CCMH / TCMH | غنى الكرية بالخضاب | منخفض: فقر دم ناقص الصباغ، حديدي المنشأ في الغالب. |
| الهيماتوكريت | الحصة التي تشغلها الخلايا من الدم | يتبع الخضاب إجمالًا؛ ويرتفع في حالة الجفاف. |
وفقر دم بكريات صغيرة يوجّه من البداية نحو نقص في الحديد: ولهذا يُتمّ الطبيب في الغالب تعداد الدم بمعايرة الفيريتين.
الصيغة البيضاء: قراءة الكريات البيضاء
تتوزّع الكريات البيضاء على عدّة أصناف، والتوزيع هو ما يهمّ أكثر من المجموع. وبصورة تخطيطية:
- ارتفاع العدلات: سياق عدوى جرثومية، أو التهاب، أو تدخين، أو كورتيكويدات، أو إجهاد بدني.
- ارتفاع اللمفاويات: عدوى فيروسية عديدة؛ ولدى الطفل، تُعدّ قيم أعلى من قيم البالغ أمرًا طبيعيًا.
- ارتفاع الحمضات: حساسية أو داء طفيلي — وهو سبب متكرّر لفحص تكميلي للبراز.
- الوحيدات: ترتفع في العدوى المزمنة وفي مراحل الترميم.
وقيمة خارج الحدود قليلًا لا تعني الكثير بمفردها. فالتركيبة — حجم الفارق، والأعراض، والتطوّر بين أخذَي عيّنة — هي التي لها معنى سريري.
الصفيحات وإيجابياتها الكاذبة
تتراوح الصفيحات عادةً بين 150 000 و400 000 في الملّيمتر المكعّب. ورقم منخفض قد يعني استهلاكًا مفرطًا، أو خللًا في الإنتاج، أو — وهو الأكثر شيوعًا — أثرًا تقنيًا زائفًا: إذ تتكتّل الصفيحات أحيانًا داخل الأنبوب عند ملامسة مانع التخثّر، وهو ما يجعلها «تختفي» من العدّ. ويكشف المختبر ذلك عند إعادة القراءة ويقترح عندئذٍ مراقبة على نوع آخر من الأنابيب. ونتيجة صفيحات منخفضة بمفردها، لدى شخص بلا أي علامة، تستحقّ دائمًا تقريبًا تحقّقًا قبل القلق.
لماذا تتغيّر القيم المرجعية من مختبر إلى آخر
تتوقّف الحدود المطبوعة بجانب نتائجكم على تقنية التحليل، وعلى الجهاز المستعمَل، وعلى الساكنة المرجعية. وهي تتغيّر كذلك حسب السنّ والجنس والارتفاع والحمل. ومن ثمّ فمقارنة نتيجة بنتيجة مختبر آخر دون مراعاة هذه الحدود لا معنى لها — في المقابل، فإن مقارنة نتيجتين من المختبر نفسه عبر الزمن مفيدة جدًا. وهذا سبب وجيه لإحضار تقاريركم القديمة.
وكريات حمراء كبيرة الحجم توجّه نحو نقص فيتاميني: أيّها.
وكريات صغيرة أكثر من اللازم توجّه نحو الحديد: الفحص المقابل.
ورصد قيمة شاذّة في مجموعة معطيات يخضع للمنطق نفسه: الطريقة.
وتفسير مؤشّر يفترض معرفة ما يقيسه: المسعى.
أسئلة متكرّرة
هل يجب أن أكون على الريق لتعداد الدم الكامل؟
لا. يمكن إنجاز تعداد الدم الكامل في أي وقت من اليوم. ولا يفرض الصيام نفسه إلا إذا اقتضته فحوص أخرى في الوصفة.
هل قيمة خارج الحدود أمر خطير؟
ليس بالضرورة. ففارق طفيف متكرّر وبلا نتيجة في الغالب. ولا يمكن لغير طبيبكم أن يضع النتيجة في سياقكم.
ما هو أجل النتيجة؟
تعداد الدم الكامل من الفحوص التي تُسلَّم بسرعة. ويُذكر لكم الأجل الدقيق لحظة أخذ العيّنة.
هل يمكن كشف ابيضاض الدم بتعداد الدم الكامل؟
قد يجعل تعداد الدم الكامل يُشتبَه في خلل بنخاع العظم، لكنه لا يضع وحده تشخيصًا أبدًا: إذ تلزم عندئذٍ فحوص متخصصة أخرى.
خلاصة
تعداد الدم الكامل فحص بسيط، قليل الكلفة، وغزير المعلومات بشكل لافت: ثلاث سلالات خلوية، وبضعة مؤشّرات، وعدد كبير من الاتجاهات منذ البداية. غير أنه يُقرأ بحدود المختبر، وفي سياقه السريري، ومثاليًا على ضوء النتائج السابقة.
اقرأوا كذلك: الفيريتين المنخفض ونقص الحديد، والبروتين التفاعلي C وسرعة الترسّب، مؤشّرا الالتهاب، وكذلك لائحة التحاليل المنجَزة بالمختبر. أما التعاريف الدولية لفقر الدم فتنشرها منظمة الصحة العالمية.