En bref. La microalbuminurie détecte de petites quantités d’albumine dans les urines. Elle sert au dépistage d’une atteinte rénale débutante, notamment chez les personnes suivies pour un diabète ou une hypertension, à un stade où les autres marqueurs sont encore normaux.
C’est un examen de dépistage plutôt que de diagnostic. Son intérêt tient à sa précocité : elle repère une anomalie de la barrière de filtration rénale avant que la créatinine ne se modifie.
Ce qu’elle mesure
L’albumine est une protéine que le rein, en fonctionnement normal, ne laisse pratiquement pas passer dans les urines. La détection de faibles quantités traduit une perméabilité anormale du filtre rénal. Le terme « micro » ne signifie pas que l’anomalie est mineure, mais que les quantités mesurées sont très petites — trop petites pour être détectées par une bandelette urinaire courante.
C’est d’ailleurs l’une des limites de la bandelette, détaillées dans notre article sur ce que détecte une bandelette urinaire.
Qui est concerné
- Les personnes suivies pour un diabète, dans le cadre du suivi annuel recommandé par leur médecin.
- Les personnes suivies pour une hypertension artérielle.
- Certaines situations de suivi rénal décidées par le médecin.
Le rythme du dépistage est fixé par le médecin traitant ou le spécialiste, en fonction de la situation.
Le recueil : trois modalités
| Modalité | Ce qu’elle demande |
|---|---|
| Échantillon isolé | Un recueil simple, le plus souvent le matin, rapporté rapidement |
| Rapport albumine/créatinine | Même recueil, avec un calcul qui corrige la concentration des urines |
| Urines de 24 heures | Recueil de la totalité des urines sur une journée complète |
Le rapport albumine sur créatinine est aujourd’hui largement utilisé car il évite la contrainte du recueil sur 24 heures tout en corrigeant l’effet de la dilution des urines.
Ce qui peut fausser le résultat
- Un effort physique intense dans les heures précédentes.
- Une infection urinaire en cours — d’où l’intérêt de traiter avant de doser.
- Une fièvre ou une pathologie aiguë.
- Les règles chez la femme, qui peuvent contaminer l’échantillon.
Ces situations expliquent qu’un résultat isolément élevé soit généralement contrôlé avant d’être considéré comme significatif.
Sa place dans le suivi
La microalbuminurie complète les autres marqueurs rénaux plutôt qu’elle ne les remplace. Elle se lit avec la créatinine et le débit de filtration estimé, décrits dans notre article sur le bilan rénal, et s’inscrit dans le suivi global d’un diabète aux côtés de l’hémoglobine glyquée.
Le dépistage s’inscrit dans le suivi du diabète : ses marqueurs.
Le recueil obéit aux mêmes règles de qualité : la méthode.
Le dépistage s’articule avec la médecine du travail : ses modalités.
Questions fréquentes
Faut-il être à jeun ?
Non pour le recueil urinaire lui-même. Si un prélèvement sanguin est prescrit en même temps, référez-vous à ses consignes.
Puis-je faire le recueil la veille ?
Suivez les consignes du laboratoire. Les urines du matin sont souvent préférées, et le délai d’acheminement compte.
Un résultat élevé signifie-t-il une maladie rénale ?
Non à lui seul. Il conduit à un contrôle et à une évaluation par le médecin, qui tiendra compte du contexte.
À quelle fréquence répéter l’examen ?
Selon la prescription. Le rythme dépend de votre situation et relève de votre médecin.
Conclusion
La microalbuminurie est un examen de dépistage précoce, dont l’intérêt réside dans sa répétition régulière plutôt que dans un résultat isolé. Le recueil est simple, à condition d’éviter les situations qui le faussent.