باختصار. يبحث الفحص الخلوي الجرثومي للبول عن عدوى بولية. وتتوقّف موثوقيته أساسًا على طريقة الجمع: نظافة موضعية، والتخلّص من الدفقة الأولى، وجمع وسط الدفقة في قارورة معقّمة، ونقل سريع إلى المختبر.
الفحص الخلوي الجرثومي للبول من الفحوص النادرة التي تتوقّف نتيجتها مباشرةً على المريض. فجمع تقريبي يعطي عيّنة ملوَّثة، وزرعًا لا يمكن تفسيره، وفحصًا يلزم إعادته في الغالب. وخمس دقائق من المنهجية تجنّب كل ذلك.
ما الذي يبحث عنه المختبر في بولكم
يجري هذا الفحص على مرحلتين. الأولى خلوية، وتعدّ الخلايا: الكريات البيضاء، التي تترجم وفرتُها ردّ فعل التهابي، والكريات الحمراء. والثانية جرثومية، وتضع البول في الزرع لتحديد جرثوم محتمل وعدّه.
وإذا عُزلت جرثومة بكمية ذات دلالة، أنجز المختبر اختبارًا للحساسية للمضادات الحيوية: إذ يختبر حساسية الجرثوم لمضادات حيوية مختلفة. وهذا ما يتيح للطبيب اختيار علاج ملائم بدل علاج على العماية — وهو رهان كبير أمام تفاقم المقاومة.
الجمع، مرحلةً بمرحلة
- استعملوا القارورة المعقّمة التي يسلّمها المختبر. فوعاء غذائي مغسول ليس معقّمًا: وهو يلوّث العيّنة.
- اغسلوا أيديكم، ثم أنجزوا نظافة موضعية بالماء والصابون، من الأمام إلى الخلف، وجفّفوا.
- تخلّصوا من الدفقة الأولى في المرحاض: فهي تجرّ الجراثيم الموجودة عند مدخل المسالك البولية.
- اجمعوا وسط الدفقة مباشرةً في القارورة، دون لمس الحافة الداخلية ولا داخل السدادة.
- أغلِقوا فورًا، وعرّفوا القارورة باسمكم الشخصي والعائلي وتاريخ الجمع وساعته.
وبول الصباح مثالي: فقد مكث ساعات في المثانة، وهو ما يجعل الزرع أكثر حساسية. وإن تعذّر، فاحترموا أجلًا لا يقلّ عن ثلاث إلى أربع ساعات منذ آخر تبوّل.
الأجل: العامل الأكثر إهمالًا
في حرارة الغرفة، تواصل الجراثيم تكاثرها داخل القارورة. وعيّنة تُركت نصف يوم على سطح عمل قد تُظهِر تركيزًا جرثوميًا لا صلة له بالواقع.
| الوضعية | ما ينبغي فعله |
|---|---|
| الجمع بالمختبر | مثالي: وضع في الزرع فورًا |
| الجمع في المنزل | إحضار القارورة داخل ساعتين |
| تعذّر الإحضار السريع | الحفظ في الثلاجة (+4 °م)، لا في المجمّد أبدًا، والإحضار داخل اثنتي عشرة ساعة |
حالات خاصة: الأطفال، والنساء، والقثطرة
لدى الرضيع، يُستعمَل كيس لاصق معقّم، يُغيَّر كل ثلاثين دقيقة إن تأخّر الجمع، لأن طول مدة وضعه يضاعف التلوّث. ولدى المرأة أثناء الدورة الشهرية، يُستحسَن تأجيل الفحص إن سمحت الحالة السريرية بذلك، أو الإخبار بالفترة عند المختبر. وفي وجود قثطرة بولية، يخضع أخذ العيّنة لبروتوكول خاص ولا يتم أبدًا من كيس التجميع.
ونقطة حاسمة أخرى: أخبِروا بكل تناول جارٍ أو حديث لمضاد حيوي. فقد يجعل الزرع سلبيًا ويجعل الفحص مطمئنًا زورًا. ومثاليًا، يُجرى هذا الفحص قبل بدء العلاج.
فهم تقريركم
يجمع التقرير بين عدد الكريات البيضاء، ووجود أو انعدام الجراثيم، وكميتها، وتعريفها. وثلاث وضعيات تتكرّر:
- زرع سلبي مع كريات بيضاء مرتفعة: عدوى محتملة مقنَّعة بمضاد حيوي، أو التهاب من أصل آخر.
- عدّة جراثيم مختلفة بكمية ضعيفة: تلوّث أثناء الجمع في الغالب، ومن ثمّ فحص يلزم إعادته.
- جرثومة وحيدة بكمية ذات دلالة مع كريات بيضاء مرتفعة: صورة موحية بعدوى بولية.
وتوجد كذلك جراثيم حاضرة دون عدوى ولا عرض: وعلاجها ليس منهجيًا، ما عدا وضعيات خاصة كالحمل. وهنا كذلك، الطبيب هو من يحسم.
وإذا عُزلت جرثومة، اختُبرت حساسيتها: كيف تُقرأ النتيجة.
والشريط الكاشف يوجّه لكنه لا يخلص إلى نتيجة: حدوده.
وفي الفضاءات الجماعية، تظلّ نظافة المرافق الصحية رهانًا مشتركًا: بروتوكولاتها.
وتعليمة الجمع معلومة موثَّقة: ما ينبغي كتابته.
أسئلة متكرّرة
هل يمكنني الإكثار من الشرب قبل الفحص؟
لا. فالترطيب المفرط يخفّف البول وقد يُفسِد العدّ. اشربوا بشكل عادي.
هل يجب أن أكون على الريق؟
لا، فهذا الفحص لا يقتضي أي صيام، إلا إذا وُصفت فحوص دموية أخرى في الوقت نفسه.
كم من الوقت للنتيجة؟
الفحص الخلوي سريع، غير أن الزرع يستلزم حضانة، واختبار الحساسية أجلًا إضافيًا. ويُخبركم المختبر بالموعد لحظة الإيداع.
هل يمكنني الجمع مساء اليوم السابق؟
لا يُنصَح بذلك. وإن كان لا مفرّ منه، فاحفظوا القارورة في الثلاجة وأحضِروها منذ الفتح.
خلاصة
فحص خلوي جرثومي موثوق ينحصر في أربع حركات: قارورة معقّمة، ونظافة موضعية، ووسط الدفقة، ونقل سريع. فالمريض هو من يشترط هنا جودة النتيجة — ومن ثمّ صواب العلاج الذي سينبثق عنها. وعند الشكّ في الطريقة، اطلبوا الورقة التوضيحية من المختبر قبل المغادرة.
اقرأوا كذلك: البروتين التفاعلي C وسرعة الترسّب، مؤشّرا الالتهاب، وتحاليل الحمل، وصفحة المعلومات العملية. وبخصوص الاستعمال السليم للمضادات الحيوية، انظروا منظمة الصحة العالمية.