باختصار. بعد تحديد جرثومة، يختبر المختبر حساسيتها لمضادات حيوية مختلفة. والنتيجة تصنّف كل جزيء في خانة حسّاس أو متوسّط أو مقاوم. وهي توجّه وصفة الطبيب، الذي يأخذ كذلك بعين الاعتبار موضع العدوى ووضعيتكم.
اختبار حساسية المضادات الحيوية هو الجزء الثاني من فحص جرثومي. ولا معنى له إلا إذا عُزلت جرثومة بكمية ذات دلالة: فبدون زرع إيجابي، لا شيء يُختبَر.
التسلسل
- أخذ العيّنة — بول، أو حلق، أو جرح، أو براز، حسب الموضع المشتبَه فيه.
- الزرع — تتكاثر الجراثيم الموجودة على وسط ملائم.
- التحديد — يُحدَّد النوع المتسبِّب.
- اختبار الحساسية — تُختبَر حساسية هذه الجرثومة إزاء عدّة مضادات حيوية.
وكل مرحلة من هذه المراحل تقتضي وقت حضانة، وهو ما يفسّر أجل تسليم هذا النوع من الفحوص — انظروا مقالنا حول آجال النتائج.
الفئات الثلاث
| العبارة | الدلالة العامة |
|---|---|
| S — حسّاس | للمضادّ الحيوي حظوظ قوية في النجاعة بالجرعات المعتادة |
| I — متوسّط | النجاعة تتوقّف على شروط خاصة، ولا سيما الجرعة والموضع |
| R — مقاوم | لا يُنتظَر من المضادّ الحيوي أي فعل على هذه الجرثومة |
وهذه الفئات تقوم على مرجعيات مهنية تُحيَّن بانتظام. وهي تصف سلوكًا داخل المختبر، يترجمه الطبيب بعد ذلك إلى قرار علاجي.
لماذا لا يختار الطبيب دائمًا أول «S»
مضادّ حيوي ناجع داخل المختبر ليس بالضرورة الخيار الصائب. فالطبيب الواصف يأخذ بعين الاعتبار موضع العدوى — إذ لا تنتشر جميع الجزيئات فيه بالقدر نفسه —، وسوابقكم وحساسياتكم، وعلاجاتكم الجارية، ووظيفتكم الكلوية أو الكبدية، والحرص على صون المضادات الحيوية واسعة الطيف.
ولهذا فقراءة اختبار حساسية بأنفسكم واستنتاج علاج منه لا معنى لها.
النتيجة السلبية ليست فشلًا
زرع بلا جرثومة معزولة معلومة مفيدة: فهو يوجّه نحو سبب آخر، أو يشير إلى أن علاجًا بمضادّ حيوي جاريًا قد خفّض سلفًا العدد الجرثومي. ومن ثمّ فإخبار المختبر بعلاج بُدئ قبل أخذ العيّنة مهمّ للتفسير.
أخذ العيّنة يشترط كل شيء
عيّنة سيّئة الإنجاز تُنتِج زرعًا ملوَّثًا، ومن ثمّ اختبار حساسية على جرثومة لم تكن هي المتسبِّبة. وبالنسبة للبول، تكون طريقة الجمع حاسمة: وهي مفصَّلة في مقالنا حول جمع البول. والمبدأ نفسه يصلح لـتحاليل البراز.
والجمع السليم يشترط النتيجة كلها: المنهج.
والمرجعيات المستعمَلة تندرج في إطار الاعتماد: متطلّباته.
والتطهير يخفّض ضغط الانتقاء: بروتوكولاته.
ونتيجة غير متوقَّعة تُطلِق تحرّيًا: حلقة التصحيح.
أسئلة متكرّرة
لماذا تستغرق النتيجة عدّة أيام؟
الزرع يقتضي حضانة، واختبار الحساسية حضانة ثانية. وهذه المدد بيولوجية لا تُختصَر.
هل يمكنني بدء مضادّ حيوي قبل النتيجة؟
هذا قرار طبي. أخبِروا المختبر بكل علاج بُدئ سلفًا: فذلك يغيّر التفسير.
لماذا لا تُختبَر جميع المضادات الحيوية؟
يختبر المختبر ما هو وجيه بالنسبة للنوع المعزول وللموضع المعنيّ، وفق لوائح تحدّدها المرجعيات.
هل يعني «R» أنني مقاوم؟
لا. فالجرثومة هي المقاومة لهذا الجزيء، لا أنتم.
خلاصة
يقول اختبار الحساسية ما له حظّ في الفعل على الجرثومة المعزولة. أما الاختيار النهائي فيعود إلى الطبيب، الذي يضيف إليه مؤشّرات لا يقيسها المختبر.