باختصار. يرافق الحملَ إجراءُ تحاليل منتظمة: فصيلة الدم، وتعداد الدم، والفحوص المصلية، وسكر الدم، وتحاليل البول. والرزنامة الدقيقة يحدّدها الطبيب أو القابلة التي تتولّى التتبّع.
يسعى التتبّع البيولوجي للحمل إلى ثلاثة أهداف: التحقّق من أن الأمّ المقبلة بخير، والكشف عمّا يمكن الوقاية منه أو معالجته، واستباق الولادة. وتتوزّع الفحوص من الثلث الأول إلى الأسابيع الأخيرة، وفق بروتوكول يكيّفه ممارسكم مع وضعيتكم.
فحص بداية الحمل
بعد تأكيد الحمل — بمعايرة دموية لـبيتا-HCG في الغالب، وهي أبكر وأوثق من اختبار البول — يُوصَف فحص أول. ويتضمّن عادةً:
- تحديد فصيلة الدم والعامل الريصي، مع البحث عن الراصّات غير المنتظمة. وهذه النقطة جوهرية: فأمّ ذات عامل ريصي سلبي تحمل جنينًا ذا عامل ريصي إيجابي تستلزم وقاية خاصة.
- تعداد الدم الكامل، للكشف عن فقر دم متكرّر أثناء الحمل.
- فحوص مصلية: داء المقوسات والحصبة الألمانية على الخصوص، لمعرفة ما إذا كانت لديكنّ مناعة.
- تحليل للبول، بحثًا عن السكر أو البروتينات أو عدوى، ولو بدون عرض.
وقد تُقترَح فحوص مصلية أخرى حسب السياق والتوصيات المحلية. ويبقى المبدأ نفسه: معرفة ما يمكن الوقاية منه.
داء المقوسات والحصبة الألمانية: لماذا هذا التتبّع المتكرّر
إذا أظهر الفحص المصلي الأول أنه ليست لديكنّ مناعة ضدّ داء المقوسات، فتُقرَّر عادةً مراقبة شهرية إلى غاية الولادة. والهدف هو الرصد الفوري لعدوى تقع أثناء الحمل، وقد تكون لها عواقب على الجنين.
وفي انتظار ذلك، تدابير الوقاية لا تقلّ أهمية عن الفحص المصلي: لحم جيّد الطهي، وغسل دقيق للفواكه والخضر والأعشاب، ولبس قفّازات عند البستنة، والحذر من فضلات القطّ. أما بالنسبة لـالحصبة الألمانية، فانعدام المناعة يؤدّي إلى اقتراح تلقيح بعد الولادة، إذ إن التلقيح ممنوع أثناء الحمل.
الكشف عن سكري الحمل
يظهر سكري الحمل أو ينكشف أثناء الحمل ويزول في الغالب بعد الولادة. وهو يعرّض لزيادة في وزن الجنين ولمضاعفات عند الولادة، ومن هنا فائدة رصده.
| الوضعية | الكيفية المتكرّرة |
|---|---|
| وجود عوامل خطر (زيادة الوزن، سابقة عائلية، سابقة سكري حمل، السنّ) | سكر الدم على الريق منذ بداية الحمل |
| الكشف أثناء الحمل | اختبار تحمّل الغلوكوز الفموي، بين الشهر الخامس والشهر السابع تقريبًا |
ويدوم اختبار تحمّل الغلوكوز عدّة ساعات ويفرض البقاء بالمختبر، على الريق، مع أخذ عيّنات متتالية. خصّصوا له وقتًا، وما تنتظرن به، وأخبِرن بكل دوار. أما الفرق بين سكر الدم والخضاب السكري فمشروح في مقال آخر.
مراقبات الأشهر الأخيرة
على امتداد الحمل، تتكرّر عدّة فحوص: تعداد الدم لمراقبة فقر الدم، والبحث عن الراصّات غير المنتظمة لدى النساء ذوات العامل الريصي السلبي، وتحاليل بول شهرية بحثًا عن الألبومين والسكر. وفي نهاية الحمل، يُنجَز فحص استعدادًا للولادة، ولا سيما مراقبة للتخثّر ولفصيلة الدم، تشترطها فرق التوليد.
وقد يُقترَح كذلك بحث عن حمل جرثومي في نهاية الحمل للوقاية من عدوى المولود الجديد: والكيفيات تخضع لبروتوكول مصلحة الولادة.
حسن تنظيم أخذ العيّنات
بعض النصائح البسيطة تجعل التتبّع أكثر راحة:
- احضرن مفضَّلًا في بداية الصباح حين يُطلَب الصيام — فالمختبر يفتح على الساعة 7:30 في أيام الأسبوع.
- احتفظن بجميع تقاريركنّ في ملفّ: فالفحوص المصلية الشهرية تُقارَن من شهر إلى آخر، وستطلبها منكنّ مصلحة الولادة.
- أخبِرن عند الاستقبال بحملكنّ: فعدّة قيم مرجعية مختلفة لدى المرأة الحامل.
- نبّهن في حالة الدوار عند رؤية الدم: إذ يمكن أخذ العيّنة في وضعية الاستلقاء.
وفحصان مصليان يهيكلان التتبّع: قراءتهما.
وتحديد الفصيلة والبحث عن الراصّات جزء من ذلك: فيمَ يفيدان.
ورخصة الأمومة تمرّ عبر شهادة من المشغّل: مسطرتها.
والتغطية الصحية يُحافَظ عليها بشروط: أيّها.
أسئلة متكرّرة
هل اختبار الحمل الدموي أوثق من البولي؟
هو أبكر وكمّي: إذ يقيس نسبة بيتا-HCG، وهو ما يتيح كذلك تتبّع تطوّرها عند الاقتضاء.
هل يجب أن أكون على الريق للفحوص المصلية الشهرية؟
لا. فسكر الدم وبعض الفحوص وحدها تقتضي الصيام: وهو مشار إليه في الوصفة الطبية.
لماذا إعادة فصيلة دم معروفة سلفًا؟
بطاقة فصيلة صالحة تقتضي تحديدين يُنجَزان على عيّنتين متمايزتين: وهي قاعدة من قواعد سلامة نقل الدم.
هل تحاليل البول مفيدة فعلًا كل شهر؟
نعم: فهي تكشف عدوى بلا عرض أو ظهور الألبومين، وهي علامة يجب التكفّل بها بسرعة.
خلاصة
التتبّع البيولوجي للحمل ليس تراكمًا للفحوص البتّة: فكل عيّنة تجيب عن سؤال دقيق، في لحظة دقيقة. وأفضل ردّة فعل هي اتّباع الرزنامة التي يحدّدها ممارسكنّ والاحتفاظ بعناية بمجموع النتائج.
اقرأن أيضًا: حسن جمع البول للفحص الخلوي الجرثومي، وعوز الحديد والفيريتين، وتحاليل المختبر. وتنشر منظمة الصحة العالمية معالم حول صحة الأمّ.